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「80%」俾妳嘅直覺係咩？高級精品打八折會唔會令妳心動？考試落係80%以上係A級，好感度（NPS）8分以上代表值得感動推薦，但假如試管做人植一粒胚胎高達80%懷孕率，今日以前絕對係「行銷騙術」。

先帶妳睇睇近2016年台灣國民健康署公告嘅全台試管嬰兒平均成績（參考下方分享1），35歲植入週期懷孕率52.6% 活產率41.9%，平均植入2.12粒胚胎咁嘅成績實在麻麻地，對比歐美先進國家成績都係大同小異，以咁樣嘅機率推測植2.5次先有機會帶個BB番屋企，進一步觀察35歲以上嘅懷孕率更係慘不忍睹，活產率隨年齡遞減非常明顯，以40歲為例每次取卵植入懷孕率38.4%，活產率23.8%，哩個就是過去四十年大家所熟悉嘅「傳統試管嬰兒」。

* 此統計表是以所有治療週期(含取卵與解凍週期)為分母 , 故懷孕率與活產率比文中所提數值較低

「80%」懷孕率係點做到？好簡單！係「對的時間」植入一粒「內外兼具」嘅胚胎。好奇嘅妳會問：咩係內外皆美？咩又係對的時間？

回答哩兩個問題前，就等我地先回顧過去40年點樣做人？千篇一律嘅「目標」都係努力培養「外表漂亮」嘅胚胎，唔理第三日定第五日都好，甚至唔理子宮內膜細胞係唔係準備好，就憑個人「經驗法則」套公式植入，「只重外表」嘅結果再點做懷孕率頂多50～60%，無辦法提升嘅原因又係咩？

「不精準」係主因！外表會呃人，邊個會知道外表靚嘅胚胎唔會係「唐氏症」？黃體酮（P4）正常而且內膜厚度達標（10 mm）豈能夠代表內膜細胞已經準備好？更蠢嘅係預設每個女人體質都一樣，做人又點可以好似流水線咁套公式植入呢？ 

「看不見的」比看得見嘅重要，顯微鏡下看不見嘅要交俾「基因檢測」，佢就好似魔鏡咁可以透視內在，您可能聽過3代或者3.5代試管，3代係將囊胚切片送基因檢測排除唐氏症，自2008年問世以來再點做懷孕率最高就係60~70%，至於3.5代就係「假命題」，有人將培養箱加裝攝影機變成「縮時攝影培養箱」，基於「行銷話術」索性借用3.5代或「AI培養箱」嚟凸顯差異化招攬客戶，事實上兩者「植入一粒」嘅懷孕率都冇辦法超越70%，請唔好再問「3.5代好還是三代普拉斯(Plus)好？」，哩條一樣係「假命題」，結論係：「不只外表會呃人，網路更甚」。

曾有北京中介參訪分享透過佢地引介至美國做三代試管懷孕率高達80~90%，肅然起敬嘅我問：「雙胞胎比率多少？」，佢答：「將近50%」，我問：「是否都植入兩顆？」，佢笑住答：「Yes」，係哩度學到嘅係所有比較都要係同一水平先有意義，睇試管做人成績一定要先問：「植入幾粒胚胎？」，植入越少粒創造越高懷孕率代表團隊品質越好。

好奇嘅您會再追問：「點解3代試管懷孕率超越唔到70%？」，癥結點在於「植入時間啱嗎？」，子宮內膜細胞有著床窗口（WOI），哩個窗口由黃體酮開啟，窗打開咗就會係一定時間內關閉，開關時間介乎12~24小時不等，1990年代反覆著床失敗者，醫師會採取子宮內膜細胞送病理檢查，試圖搵出「神秘之窗」，然而耗時費事而且唔精準所以就無疾而終。

點解有人又講：「三代試管懷孕率未必會增加而且流產率高？」，從實證醫學可以搵到兩個重要嘅點：有冇遵守「BB級以上先切片」而且「切片細胞數目唔超過5個」？哩題驗證咗：「事在人為」，執行者係咪有遵守規範攸關成績好壞。

有規範！疑惑仲係存在咁點算？經常有客戶帶先前做PGS嘅囊胚報告俾我參考，我一睇就話：「Wow！好多AA級胚胎」，邊讚嘆邊感嘆：「點解植入咁靚嘅囊胚都唔成功？」，可惜冇胚胎照片可以佐證只能滿懷「疑惑」。

偶爾！有D客戶對胚胎級別唔滿意會問：「點解你地嘅胚胎好少AA級？」，大惑不解嘅我都會答佢：「將我地BC級胚胎拎去其他地方評可能都係BB級以上」，各自表述嘅級別就好似學校老師俾嘅分數一樣，唔同老師會有唔同嘅標準，最佳解決方案就係請AI來評先客觀。無論如何，睇事情都係以「結果論」最精準，如果同樣植入一粒染色體正常嘅囊胚，外表不如人嘅懷孕率反而更高，原因仲需要解釋嗎？

拜大數據同AI人工智慧所賜，歐洲科學家（iGenomix）結合基因科技係2015年推出操作簡易嘅ERA（子宮內膜接受性分析）檢測，送子鳥係2016年導入哩項創新服務結合3代試管（PGS），亦即係PGS+ERA，我們特別稱佢為「三代試管嬰兒普拉斯（IVF 3.0+）」，兩年嚟統計分析植入一粒BB級以上囊胚高達80%懷孕率（參考下方分享2），雙胞胎率小於1%，流產率不超過5%，換句話講「對的時間植入」可以將三代試管懷孕率提高10~20%，哩個係目前為止試管嬰兒所能創造嘅最高懷孕率。

* 送子鳥2018第四季，四位不同醫師總計執行117位三代試管普拉斯，平均懷孕率

我經常諗！假如要做人，懷孕率幾高會令您驚呼「Wow！」，100%絕對冇可能，哩個世界唔存在完美，更何況造物者嘅秘密永遠探索唔完，若果您唔小心睇到「100%無敵懷孕率」嘅廣告，唔洗諗一定係liar（騙子），哩個世界「完美常是liar的化身」，只因眾生皆不完美，打個八折如何？從「80%」往「90%」努力更接近完美。

三代試管Plus懷孕率80%係當下做人嘅巔峰，剩低嘅20%要如何做？答案可能係ALICE（子宮內壞菌檢測）同EMMA（子宮內好菌濃度檢測），哩兩項嶄新檢測2018年係歐洲問世，同樣以基因檢測平台精準評估內膜細胞係唔係有「壞菌」？唔單止咁！好菌濃度有冇達90%都好重要，子宮腔係胚胎著床嘅地方，彷彿係妳訓覺嘅地方，睡房氛圍會影響睡眠品質，唔知聰明嘅您同唔同意？

萬一！做了三代試管嬰兒普拉斯不幸落榜下一步怎麼走？難過之餘別忘了ALICE和EMMA兩姊妹，以及自體免疫排斥、血栓與夫妻染色體是否有平衡性轉位。

 by 賴興華 醫師

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