黃體素一種內生性類固醇類賀爾蒙,人體主要作用女性子宮內膜上,可以促進子宮內膜腺體增長,增厚內膜、打開著床窗口,胚胎準備好去著床。胚胎著床之後可以持續維持子宮內膜穩定性,胚胎可以繼續生長。黃體素主要產生位置係喺卵巢,月經中期卵泡排卵子之後會形成黃體,黃體會分泌黃體素;另外就係喺懷孕第三個月開始,胎盤亦都會大量分泌黃體素。

胚胎植週期,進行荷爾蒙替代療程(HRT)時,因排卵功能被抑制,所以冇黃體形成,所以必須額外補充黃體素。宜家補充黃體素途徑主要有3

  1. 肌肉注射:俗稱黃體油針,有較高生物可利用率,但係缺點係打針會痛同埋打完之後注射既地方有時會有腫塊、搔癢、疼痛,甚至化膿狀況。
  2. 口服:最便既使用方式,但經過腸胃道吸收消化,同埋肝臟代謝之後,口服方式有較差生物可利用率,且容易頭暈、倦怠、心、便秘全身性副作用。
  3. 陰道塞劑:經由局部循環直接作用子宮內膜上,以有較高組織濃度,同埋較少全身性副作用,但缺點是過去常用膠囊或者凝膠劑型容易有分泌物結塊殘渣問題。
     

上述說明可以睇到,各種唔同黃體素補充方式都有各自既優缺點,有冇邊種補充方式可以有最小副作用但係又有一定療效呢?

安度孕(Endometrin)係舊台灣上市陰道黃體素補充劑,藥品宣稱可以喺24小時達到穩定濃度,藥錠型設計可遇水自然融化崩解,減少分泌物結塊產生。由於產品宣稱優點可以彌補而家藥物缺點,幾乎現行黃體素補充最佳解決方案,但最重要臨床療效係咪同產品宣稱樣,就有待商榷,所以進行冷凍囊胚植入週期使用安度孕作為黃體補充去做臨床結果評估研究。

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送子鳥2018 台灣生殖醫學會(TSRM) 發表屬於回溯性病歷分析研究,排除為內膜過薄或者係荷爾蒙(P4)濃度適合植入案例後,共分成三個組別

  1. ) Endo: 日用陰道補充安度孕200毫克口服優潔通(Utrogeston) 200毫克
  2. ) Crin: 日用陰道補充快孕隆凝膠(Crinone) 90毫克口服優潔通400毫克;
  3. ) UG: 日用優潔通600毫克或者800毫克

三個組別研究對象平均年齡、植入前內膜厚度植入顆數統計上都冇顯著差異。

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臨床結果統計如上圖所示,Endo組看似有較佳的懷孕結果,但在統計上三組並無顯著差異。

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另外,三組流產率分佈 11.8%18.8%之間而喺統計上亦都冇顯著差異。

 

用黃體素所帶黎既副作用一直困擾住好多求子朋友,為達到最佳懷孕效果,往往都要承受藥物所造成既唔舒服感篇研究合併新型藥物安度孕為黃體素補充,臨床懷孕結果上傳統藥物都冇顯著差異,但係就可以降低副作用所造唔好既體驗,亦都係黃體素補充新選擇。

 

 

 

 

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