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「醫生叫我放2個或者3個囊胚就好,但我老公想我將淨低既4個都一次過放晒,因為之前送檢左3個囊胚都染色體異常...」。嗰日妳打電話嚟診所,希望我陪妳傾下偈,我可以感受到妳嗰份無助,令妳猶豫不決。

衡量試管嬰兒成功率同多胞胎率,究竟邊個重要D? 以現代人工生殖醫學既角度嚟睇,目標係希望可以盡快而且愉快好順利咁帶個健康BB返屋企。多胞胎妊娠對於孕婦同BB嚟講,承擔住極大既風險包括早產、妊娠糖尿病、子癲前症、胎兒體重過輕...等,做減胎手術都有風險。為左維持人工生殖既成功率並降低多胞胎既風險,世界各國都開始訂出胚胎植入數目指引比各生殖中心引以為鑑,到底要放幾多個胚胎先係真正比到求子既朋友最實質既幫助呢?

歐美國家會考慮放胎既次數、胚胎等級、年齡等數據,設定出適合佢們國家既指引,而根據台灣生殖醫學會(TSRM)訂定既胚胎植入數目指引如下表,經過胚胎著床前染色體篩檢(PGS)正常既胚胎,建議植入一個就OK。

年齡

<35歲 35-37歲 38-40歲 >41歲 PGS
植入胚胎數 1-2顆 ≦2顆 ≦3顆 ≦4顆 1顆

 

 

送子鳥院內統計左2013年1 20171月呢四年既數據,總共有2,857解凍囊胚植入週期,以TSRM胚胎植入數指引年齡層劃分,平均植入數量分別為1.65 vs.1.82 vs. 1.97 vs. 1.98 vs.1.00;而多胞胎率分別為16.1% vs.15.2% vs. 9.9% vs. 4.7% vs. 0.3%。

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如果統計活產率就以2013年1月至201512月既週期為統計區間,總共有1,842個解凍植入週期,平均植入數量分別為1.70 vs.1.80 vs. 2.01 vs. 1.96 vs.1.00;而活產率分別為52.9% vs. 48.8% vs.33.6% vs.17.5% vs.43.0%。

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「放一個正常既囊胚,比你帶一個健康BB返屋企」,一直是我們送子鳥既目標哲學。文章開頭所提到既客戶面臨送檢既囊胚都無辦法進行植入既情況之下,雖然考慮到佢37歲而且胚胎異常率初步推測為異常率偏高,但我都係冇建議佢將淨低既4個都一次過放晒。聽完我分析利弊之後,她好開心咁多謝我,似乎有幫到客戶釐清思緒,相信無論最後決定如何,呢一步佢會走得安心踏實。

 

 

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