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「80%」俾妳嘅直覺係咩?高級精品打八折會令妳心動嗎?考試落係80%以上係A級,好感度(NPS)8分以上代表值得感動推薦,但假如試管做人植一粒胚胎高達80%懷孕率,今天以前絕對係「行銷騙術」。

帶妳先瀏覽近三年台灣國民健康署公告嘅全台試管嬰兒平均成績(參考下方分享1),35歲植入週期懷孕率52.6% 活產率41.9%,平均植入2.12粒胚胎咁嘅成績實在麻麻地,對比歐美先進國家成績都係大同小異,以咁樣嘅機率推測植2.5次先有機會帶個BB番屋企,進一步觀察35歲以上嘅懷孕率更係慘不忍睹,活產率隨年齡遞減非常明顯,以40歲為例每次取卵植入懷孕率38.4%,活產率23.8%,哩個就是過去四十年大家所熟悉嘅「傳統試管嬰兒」。

* 此統計表是以所有治療週期(含取卵與解凍週期)為分母 , 故懷孕率與活產率比文中所提數值較低

 

「80%」懷孕率係點做到?好簡單!係「對的時間」植入一粒「內外兼具」嘅胚胎。好奇嘅妳會問:咩係內外皆美?咩又係對的時間?

回答哩兩個問題前,就等我地先回顧過去40年點樣做人?千篇一律嘅「目標」都係努力培養「外表漂亮」嘅胚胎,唔理第三日定第五日都好,甚至唔理子宮內膜細胞係唔係準備好,就憑個人「經驗法則」套公式植入,「只重外表」嘅結果再點做懷孕率頂多50~60%,無辦法提升嘅原因又係咩?

「不精準」係主因!外表會呃人,邊個會知道外表靚嘅胚胎唔會係「唐氏症」?黃體酮(P4)正常而且內膜厚度達標(10 mm)豈能夠代表內膜細胞已經準備好?更蠢嘅係預設每個女人體質都一樣,做人又點可以好似流水線咁套公式植入呢? 

「看不見的」比看得見嘅重要,顯微鏡下看不見嘅要交俾「基因檢測」,佢就好似魔鏡咁可以透視內在,您可能聽過3代或者3.5代試管,3代係將囊胚切片送基因檢測排除唐氏症,自2008年問世以來再點做懷孕率最高就係60~70%,至於3.5代就係「假命題」,有人將培養箱加裝攝影機變成「縮時攝影培養箱」,基於「行銷話術」索性借用3.5代或「AI培養箱」嚟凸顯差異化招攬客戶,事實上兩者「植入一粒」嘅懷孕率都冇辦法超越70%,請唔好再問「3.5代好還是三代普拉斯(Plus)好?」,哩條一樣係「假命題」,結論係:「不只外表會呃人,網路更甚」。

曾有北京中介參訪分享透過佢地引介至美國做三代試管懷孕率高達80~90%,肅然起敬嘅我問:「雙胞胎比率多少?」,佢答:「將近50%」,我問:「是否都植入兩顆?」,佢笑住答:「Yes」,係哩度學到嘅係所有比較都要係同一水平先有意義,睇試管做人成績一定要先問:「植入幾粒胚胎?」,植入越少粒創造越高懷孕率代表團隊品質越好。

好奇嘅您會再追問:「點解3代試管懷孕率超越唔到70%?」,癥結點在於「植入時間啱嗎?」,子宮內膜細胞有著床窗口(WOI),哩個窗口由黃體酮開啟,窗打開咗就會係一定時間內關閉,開關時間介乎12~24小時不等,1990年代反覆著床失敗者,醫師會採取子宮內膜細胞送病理檢查,試圖搵出「神秘之窗」,然而耗時費事而且唔精準所以就無疾而終。

點解有人又講:「三代試管懷孕率未必會增加而且流產率高?」,從實證醫學可以搵到兩個重要嘅點:有冇遵守「BB級以上先切片」而且「切片細胞數目唔超過5個」?哩題驗證咗:「事在人為」,執行者係咪有遵守規範攸關成績好壞。

有規範!疑惑仲係存在咁點算?經常有客戶帶先前做PGS嘅囊胚報告俾我參考,我一睇就話:「Wow!好多AA級胚胎」,邊讚嘆邊感嘆:「點解植入咁靚嘅囊胚都唔成功?」,可惜冇胚胎照片可以佐證只能滿懷「疑惑」。

偶爾!有D客戶對胚胎級別唔滿意會問:「點解你地嘅胚胎好少AA級?」,大惑不解嘅我都會答佢:「將我地BC級胚胎拎去其他地方評可能都係BB級以上」,各自表述嘅級別就好似學校老師俾嘅分數一樣,唔同老師會有唔同嘅標準,最佳解決方案就係請AI來評先客觀。無論如何,睇事情都係以「結果論」最精準,如果同樣植入一粒染色體正常嘅囊胚,外表不如人嘅懷孕率反而更高,原因仲需要解釋嗎?

 

拜大數據同AI人工智慧所賜,歐洲科學家(iGenomix)結合基因科技係2015年推出操作簡易嘅ERA(子宮內膜接受性分析)檢測,送子鳥係2016年導入哩項創新服務結合3代試管(PGS),亦即係PGS+ERA,我們特別稱佢為「三代試管嬰兒普拉斯(IVF 3.0+)」,兩年嚟統計分析植入一粒BB級以上囊胚高達80%懷孕率(參考下方分享2),雙胞胎率小於1%,流產率不超過5%,換句話講「對的時間植入」可以將三代試管懷孕率提高10~20%,哩個係目前為止試管嬰兒所能創造嘅最高懷孕率。

* 送子鳥2018第四季,四位不同醫師總計執行117位三代試管普拉斯,平均懷孕率

 

我經常諗!假如要做人,懷孕率幾高會令您驚呼「Wow!」,100%絕對冇可能,哩個世界唔存在完美,更何況造物者嘅秘密永遠探索唔完,若果您唔小心睇到「100%無敵懷孕率」嘅廣告,唔洗諗一定係liar(騙子),哩個世界「完美常是liar的化身」,只因眾生皆不完美,打個八折如何?從「80%」往「90%」努力更接近完美。

三代試管Plus懷孕率80%係當下做人嘅巔峰,剩低嘅20%要如何做?答案可能係ALICE(子宮內壞菌檢測)同EMMA(子宮內好菌濃度檢測),哩兩項嶄新檢測2018年係歐洲問世,同樣以基因檢測平台精準評估內膜細胞係唔係有「壞菌」?唔單止咁!好菌濃度有冇達90%都好重要,子宮腔係胚胎著床嘅地方,彷彿係妳訓覺嘅地方,睡房氛圍會影響睡眠品質,唔知聰明嘅您同唔同意?

萬一!做了三代試管嬰兒普拉斯不幸落榜下一步怎麼走?難過之餘別忘了ALICE和EMMA兩姊妹,以及自體免疫排斥、血栓與夫妻染色體是否有平衡性轉位。

 by 賴興華 醫師

 

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