所謂既「朱古力瘤」其實同「子宮內膜異位症」係同一回事,故名思意即係原本應該存在係子宮入面既內膜細胞走到卵巢部位落地生根;當每個月黎月經時,體內賀爾蒙會刺激卵巢入面既子宮內膜組織,產生經血並積聚係卵巢入面形成囊腫,因為囊腫內黏液同顏色貌似朱古力,所以稱之為朱古力瘤。

朱古力瘤.png

隨住時間進展,朱古力瘤會逐漸變大,甚至有可能本身得一邊卵巢有,嚴重到兩邊卵巢都有,搞到月經失調、慢性骨盆腔疼痛、經痛、性交痛、囊腫破裂造成急性骨盆腔疼痛等等,都有可能發生。

子宮內膜異位症通常會合併嚴重既骨盆腔沾黏,進而導致排出既卵子無法順利咁進入輸卵管內受孕。而朱古力瘤有時仲會「食」埋正常既卵巢組織,影響女性排卵功能,造成卵子品質唔好而無法授精,或者卵巢功能會提早衰退。而好發既年齡層正正係生育階段既女性,因此都會造成生育能力嚴重既影響!

一旦發現有朱古力瘤,係臨床上既治療會視病患的狀況而定。通常如果係無症狀而且未婚既女性,係5cm以下既巧克力囊腫大多只需要追蹤即可:若果係已婚婦女,已經個瘤超過5cm,或者有唔舒服的症狀出現,最初會先以藥物治療為主。利用賀爾蒙藥物可以抑制子宮內膜週期性成長,造成一個類似懷孕同停經既生理狀態,令朱古力瘤萎縮。常用既藥物包括黃體素、避孕藥、雄性賀爾蒙或者腦下腺垂體促進劑之針劑。假如控制既效果有限,最終都需要以手術將朱古力瘤切除,以解除症狀同增加受孕機率。一般係手術過程中,可以評估子宮內膜異位症嚴重既程度。如果係輕度內膜異位症,我地會鼓勵病患係半年黃金時間內積極受孕;如果係中重度程度,則需要係術後追加藥物治療3至6個月,以預防復發。

對於仲未生育既女性黎講,若果要手術切除部分卵巢就必須「三思而後行」!因為切除部分卵巢一定會傷害到正常既卵巢組織,不利於將來生育。因此,對於仲未生育既女性,最好在開刀前「凍卵預存品質好的卵子,已備將來不時之需。

對於有打算生育的女性,則應該優先選擇「生育」,檢查卵巢荷爾蒙、子宮輸卵管以及精蟲狀況,若檢查有問題,就應該積極採用懷孕率較高既方法,例如人工授精 (IUI) 或試管嬰兒 (IVF),先完成生兒育女既大事,再安排開刀治療。

 

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